La mente no nace con el individuo sino que se desarrolla en el contexto de la interacción humana y no es exclusivamente interna sino también externa, principalmente externa, es decir, el contexto pragmático de las relaciones interpersonales. El espacio interno es algo creado, como podemos ver, por ejemplo, en la descripción proporcionada por Vygotsky (1977) de cómo se forma el lenguaje egocéntrico, como una fase intermedia de “transición” entre el lenguaje externo (social) y el interno, cuando el niño se está hablando a sí mismo, por ejemplo, explicando las acciones de su juego, para nadie, salvo para sí mismo, pero en voz alta. Siempre que entendamos que “tener en mente la mente del paciente” equivale a empatía y reconocimiento, y que la capacidad del paciente para “interpretar la conducta como motivada por estados mentales” puede ser sustituida por la palabra “agencia” nuestras diferencias con la Teoría de la Mentalización podrían ser en gran medida cuestión sólo de lenguaje.
Palabras clave:
Lenguaje,
Mentalización,
reconocimiento,
Agencia
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La mente es un proceso, cognitivo y afectivo, que emerge del sistema nervioso, del cerebro y de las relaciones, y que tiene la función de regular el flujo de energía y de información. De modo que este proceso se inicia desde el nacimiento, en una situación muy particular, que es la de la intimidad con alguien que cuidará de ese bebé. Así es como comienza nuestro desarrollo mental. En ese encuentro intersubjetivo se van desarrollando en la mente del bebé, unos modelos operativos internos que de esa manera conforman los funcionamientos mentales inconscientes, que nos acompañarán toda la vida. Pero en esos encuentros intersubjetivos, el papel de la mutualidad es fundamental para poder lograr que esa mente tenga un desarrollo adaptativo. El que un niño pueda tener o no un desarrollo adaptativo, dependerá de cómo la mente de la figura de apego conecte intersubjetivamente, a través de la capacidad mentalizadora o reflexiva, con su mente. Si la mutualidad aparece, entonces se podrá pasar de la interacción a la relación propiamente dicha. De modo que para que exista una relación el papel de la mutualidad además del de la intimidad, serán los decisivos. Y la mentalización es la herramienta principal para poder lograr ese desarrollo.
Palabras clave:
Apego,
Mentalización,
Mutualidad.
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Un nuevo modelo evolutivo para el trastorno límite de la personalidad (TLP) y su tratamiento ha avanzado en base a consideraciones evolutivas que implican el rol del apego, la mentalización y de la confiabilidad epistemológica en el desarrollo de la psicopatología. Nosotros proponemos que la vulnerabilidad a una psicopatología, por lo general, está relacionada con deficiencias en la confiabilidad epistemológica que provocan una interrupción en el proceso de la salutogénesis, es decir, de los efectos positivos asociados con la capacidad de beneficiarse del ambiente social. El TLP es quizá el trastorno por excelencia que ilustra este punto de vista. Nosotros argumentamos que esta conceptualización es coherente con la presencia de una marcada rigidez e inestabilidad en el TLP y que cuenta con implicaciones sumamente accesibles para las intervenciones.
Palabras clave:
Mentalización,
Trastorno de Personalidad Límite,
Confianza epistémica
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Luna y Amar son una joven pareja muy unida que intenta superar los obstáculos que surgen en su relación: el alcoholismo de él, la obsesión de ella por ser madre, las dificultades económicas y dos maneras distintas de entender la religión. Tras ser despedido del trabajo por su adicción a la bebida, Amar acepta un trabajo en una comunidad musulmana fundamentalista, bastante alejada de Sarajevo. Pasado cierto tiempo, Luna consigue ir a visitarlo y descubre, en medio de un paraje idílico, un mundo desconocido y lleno de rituales, donde hombres y mujeres viven completamente separados. Le ruega a Amar que vuelva a casa, pero él se opone porque en ese ambiente ha encontrado la paz y ha logrado superar su afición a la bebida.
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Sandra dispone sólo de un fin de semana para ir a ver a sus colegas y convencerlos de que renuncien a su paga extraordinaria para que ella pueda conservar su trabajo. Su marido la acompaña para apoyarla.
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El ensayo gira en torno a uno de los conceptos claves de Donald W. Winnicott, la “madre suficientemente buena” y la influencia en mi experiencia clínica. La idea que una madre no necesita ser perfecta para ser buena, relacionada con la idea de la exigencia y la búsqueda de perfección a la que todos tendemos, de Juan J. Martínez Ibáñez, me llevó a quedarme con lo que da título a este trabajo, lo “suficientemente bueno”, y que con eso nos basta para funcionar adecuadamente. Tanto como padres, como hijos, como personas y evidentemente como terapeutas.
Palabras clave:
Suficientemente Bueno,
Winnicott
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Un comentario-reseña de dos asistentes a la 13th Conferencia Internacional de IARPP, en Roma, Junio 2016
Palabras clave:
IARPP
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La investigación sobre el análisis conversacional y el proceso psicoterapéutico es un campo en constante evolución que promete nuevas aproximaciones para la práctica terapéutica. Después del fragmento de ejemplo del caso de Amalia, específicamente su 152
sesión 152 que fue analizada utilizando diferentes métodos –de los cuales daremos una breve descripción– nosotros ofrecemos un nuevo análisis de la
sesión 152 basándonos en una nueva transcripción que nos permite una escucha más detallada de las propiedades prosódicas de esta díada analítica. Nuestros hallazgos muestran a) como el analista y paciente crean en conjunto su propio objeto conversacional llamado psicoanálisis; b) como muchas de las herramientas analíticas no descritas hasta ahora son utilizadas y que pueden describirse como “prácticas”; c) como un “baile de
insight” es representado por ambos participantes en una creación en conjunto de patrones de interacción que son visibles por “ambas partes”; d) como los participantes crean metáforas como herramientas conversacionales y cognitivas para reducir la gran complejidad del intercambio analítico y para otros usos; e) el ritmo y otras características prosódicas integradas en un modelo tripartito de la conversación analítica que consiste en un “motor de interacción”, “hablando a” y “hablando sobre” del paciente. Este estudio es presentado como una hipótesis –generando investigación en base a datos verbales no estadísticos.
Palabras clave:
Investigación en Psicoterapia,
Psicoanálisis,
Análisis Conversacional,
Caso Amalia X
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Basándome en el enfoque biopsicosocial de Velasco (2006, 2009) y en mi propia trayectoria (Garriga, 2011, 2012, 2013, 2015, 2015a, 2015b, 2015c) deseo hacer una reelaboración del caso clínico de Federici (2016) desde una perspectiva de género y de un psicoanálisis emancipador (Brandchaft, Doctors, Sorter, 2010 ), enmarcado en el movimiento emancipador del desarrollo humano (Welzel, 2014) en su evolución desde los valores tradicionales a los secular-racionales, y desde los valores de supervivencia a los de autoexpresión, siguiendo las aportaciones de la World Values Survey (www.worldvaluessurvey.org).
Palabras clave:
Perspectiva de género,
enfoque biopsicosocial,
psicoanálisis emancipador,
valores secular-racionales y de autoexpresión
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A través de un caso clínico vamos a ir recorriendo un proceso terapéutico basado fundamentalmente en la mentalización sostenida por la importancia de un apego seguro con el terapeuta. El objetivo es entender lo implícito de este procedimiento en relación con las investigaciones en torno al sistema de neuronas espejo y la simulación encarnada. De esta forma se aúnan y explican conceptos puramente psicoterapéuticos junto con consideraciones que provienen de la neurociencia.
Palabras clave:
Mentalización,
Neuronas Espejo,
Alianza terapéutica,
apego seguro
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La adherencia al tratamiento médico/farmacológico de pacientes con diabetes se encuentra casi exclusivamente, sometida a factores emocionales. Dichos factores, según nuestra perspectiva psicoanalítica, son de base “relacional” y consideramos la psicoterapia de grupo como específica para intervenir en poblaciones que involucran patología psicosomática. Numerosas investigaciones han permitido observar la dificultad de estas personas para tomar contacto con sus emociones así, el grupo psicoterapéutico, se convierte en un dispositivo indicado dado que, al interior de su dinámica, la emocionalidad se encuentra amplificada resultando ineludible el encuentro con ella. Posibilita su dosificación y metabolización abriendo un camino hacia la simbolización/mentalización y en su esencia sostiene su humanización. Presentaremos aspectos centrales de una psicoterapia psicoanalítica breve y focalizada con pacientes con diagnóstico de Diabetes. Basados en nuestra experiencia de investigaciones empíricas y clínicas de psicoterapia psicoanalítica de grupo, caracterizaremos el dispositivo concebido como una “matrix”, una red informacional de individuos vinculados unos con otros por sus interacciones y comunicaciones obstaculizado por nódulos psíquicos que se manifiestan a través de un impasse. Referiremos las observaciones e hipótesis clínicas de fenómenos relacionales tales como transferencia, identificación proyectiva, empatía, diabetes como trauma y herida narcisista, y su incidencia en la adherencia al tratamiento médico y psicológico.
Palabras clave:
Sostén,
Psicoterapia Psicoanalítica,
,
Matrix-Grupo,
Nódulo,
Impasse,
Diabetes
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Los numerosos e importantes cambios sociales protagonizados por internet y el fenómeno
on line, están provocando que la forma de comunicarnos, de relacionarnos y de establecer vínculos, no se parezca en nada a la de hace solo unos años atrás. Estas transformaciones han llegado a todos los estamentos de nuestra sociedad y tanto es así que desde la práctica clínica psicológica cada vez son más las demandas de tratamientos
on line. Ésta, cómo otras tantas novedades que han aparecido a lo largo de la historia de la psicología, no debería incorporarse en el marco de trabajo sin analizar previamente cuáles pueden ser sus efectos. El presente trabajo reflexiona acerca de los elementos que, a partir de nuestra práctica clínica, pensamos que deben de tenerse especialmente en cuenta antes de empezar un tratamiento
on line. La transferencia, el encuadre y la alianza terapéutica, son solo algunos de los aspectos que analizaremos, enfatizando aquellos en los que hemos detectado las diferencias más significativas entre la terapia presencial y la
on line. Al no tratarse de dos tipos distintos de terapia sino de la utilización intencionada de una herramienta comunicativa diferente, se postulan las principales características con el objetivo de que no se vea afectado ni el correcto desarrollo del tratamiento ni su eficacia.
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La transferencia es sin duda el concepto más importante del psicoanálisis, hace referencia a los sentimientos y fantasías directas del paciente en relación al analista, alberga una teoría etiológica como fuente de estos sentimientos y fantasías, contiene una teoría de acción terapéutica, e incluye una teoría respecto a la práctica clínica. La transferencia ha evolucionado hacia diferentes conceptualizaciones, concepciones y definiciones desde la formulación inicial de Freud (1895) hace ya más de un siglo. Mientras que los modelos de la transferencia pueden variar en algunos de los aspectos que acabo de introducir, dando lugar de este modo a un amplio abanico de paradigmas, consideramos que a un nivel de estructura básico todas las teorías acerca de la transferencia son representadas por uno de los tres modelos fundamentales– el modelo del desplazamiento, el modelo inclusivo y la transferencia como modelo organizador. Esta conferencia muestra esos modelos.
Palabras clave:
Transferencia,
Modelo Freudiano,
Modelo Inclusivo,
Modelo Relacional
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A pesar de que los actuales modelos de interpretación de los sueños tienen diferencias entre sí, la consideración de los sueños como centrales en la organización de la información, así como en la regulación del afecto con respecto a los cambios de las necesidades y prioridades motivacionales, es una perspectiva creciente que converge y surje a partir de la investigación neurocientífica y de los sueños, de la terapia psicoanalítica contemporánea, de la psicología cognitiva y del trabajo clínico. El modelo de organización de los sueños que trae el autor se presenta como representativo de nuestro entendimiento actual de los sueños. Se describen los aspectos centrales en relación al entendimiento de los sueños y al trabajo con ellos, siguiendo con una detallada viñeta clínica.
Palabras clave:
Transferencia,
Función de desarrollo,
modo imaginístico,
modo verbal,
modelo organizador
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En el marco de un diálogo entre las perspectivas jungiana, relacional y del self, al autor responde a las siguientes preguntas: (1) ¿Qué es lo que facilita el cambio terapéutico? (2) ¿Cuál es el rol del terapeuta? (3) ¿Cuál es el rol de los sueños en el tratamiento? (4) ¿Cuál es el rol del complejo de Edipo? (5) ¿Existe lugar en el tratamiento para debatir religión y espiritualidad? (6) ¿Cuál es el rol del concepto del self? (7) ¿Cuál es su perspectiva sobre el crecimiento y desarrollo adulto? (8) ¿Cuáles son los cambios paradigmáticos principales que se han producido en la psicología profunda? (9) ¿Cuáles serían temas enriquecedores para el debate entre psicoanálisis y psicología analítica?.
Palabras clave:
Psicoanálisis Relacional,
Psicología del Self,
Psicología Analítica
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El tratamiento de una estructura mental disociada, plantea Bromberg (2011) requiere de un espacio transicional donde paciente y analista puedan experimentar, en un lugar creativo y seguro, sus estados del self incompatibles y, a la vez, la sensación de alteridad. Un espacio mental, más cercano a un sueño que a la realidad- donde las historias puedan ser nombradas y elaboradas a través de una relación terapéutica que incursione por caminos nunca antes recorridos. El campo interdisciplinario y el psicoanálisis contemporáneo resultan herramientas sumamente valiosas para conceptualizar una arena de juego donde las mentes se puedan encontrar en un diálogo intersubjetivo y el self sea capaz de descubrir -en un íntimo y mutuo despertar de estados disociados- unidad, coherencia y significado. A modo de ilustración, se presentan dos trabajos –y una discusión de los mismos- que formaron parte de un panel celebrado en la 12ava Conferencia Anual de la IARPP que tuvo lugar en Toronto en junio del 2015. Se agregan unas reflexiones finales, producto de la discusión de los trabajos durante y después del congreso.
Palabras clave:
Disociación,
Espacio Transicional,
estados "no yo",
el tiempo en análisis
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Thomas Jacob, un cantautor de fama mundial, vive en Los Ángeles. Después de una ausencia de años, regresa a Dinamarca para grabar un nuevo álbum y se reencuentra con la hija de la que se distanció. Esta le presenta a Noa, su hijo de 11 años. A pesar de no conocer al niño, a Thomas no le queda más remedio que cuidar de él. Poco a poco, la música hará que los dos conecten y Thomas se verá obligado a tomar una decisión que cambiará su vida para siempre
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