Apego y psicosis: una revisión sistemática para un modelo bio-psico-social. Marta Ansón Balmaseda 

Resumen:

Desde un modelo bio-psico-social, se considera que la adversidad en la infancia es un predictor del desarrollo de los trastornos psicóticos. Investigaciones previas proponen el apego como posible variable de este modelo. Esta investigación tiene como objetivos la asociación entre apego y psicosis comparando los estilos de apego en pacientes y personas sanas; e investigar las asociaciones específicas entre sintomatología clínica y subclínica, dimensiones de apego inseguro y tipos de síntomas. Como fuente de datos para la revisión, se analizaron 27 estudios transversales y longitudinales localizados en Trip database, PubMed, PsycINFO, Psicodoc, PsycArticles, Cochrane, Psychology and Behavioural Science Collection, Prospero y Open Dissertations. Criterios de elegibilidad: población clínica con grupo de control sin síntomas; o población subclínica. El método de evaluación y síntesis es un resumen narrativo, descriptivo y cualitativo de los resultados de los estudios. El resultado es que se ha encontrado evidencia unánime de la relación entre apego inseguro y sintomatología clínica y subclínica; hay evidencia mixta sobre las asociaciones específicas según la dimensión de apego inseguro y los tipos de síntomas. Esta revisión tiene como limitaciones el diseño transversal de la mayoría de los estudios revisados y los posibles sesgos de interpretación por haber una única investigadora. Como conclusión, ante la evidencia de la relación apego/psicosis, se propone la consideración de esta variable para el diseño de tratamientos psicoterapéuticos. Por otro lado, será necesario seguir investigando sobre naturaleza de esta asociación utilizando diseños de investigación más robustos.

Abstract:

From a bio-psycho-social model, it is believed that childhood adversity is a predictor of the development of psychotic disorders. Previous studies suggest that attachment might be a variable in this model. Objectives: Primary: to investigate the association between attachment and psychosis, by comparing patients’ attachment styles with those of healthy individuals. Secondary: to investigate the specific associations between clinical and subclinical symptomatology, insecure attachment dimensions and symptom typology. Sources: 27 longitudinal and cross-sectional studies were found at Trip database, PubMed, PsycINFO, Psicodoc, PsycArticles, Cochrane, Psychology and Behavioural Science Collection, Prospero and Open Dissertations. Ellegibility Criteria: clinical samples with control group; or subclinical samples. Appraisal and synthesis method: a narrative, descriptive and qualitative summary of the results. Results: consistent evidence was found of an association between insecure attachment and clinical and subclinical psychotic symptomatology; mixed evidence was found about the specific associations between insecure attachment dimensions and types of symptoms. Limitations: the cross-sectional design of most of the studies revised and the potential interpretation bias due to an only investigator. Conclusions and implications: with evidence of an association between attachment and psychosis, this variable is proposed to be considered for the design of therapeutic treatments. Yet, further investigations on the nature of this association, with more robust study designs, is necessary.

Referencia: