Entre ventanas de tolerancia y estados del Self. Comentario a Carlos Pitillas. Raimundo Guerra Cid 

Resumen:

El presente trabajo ofrece una reflexión clínica sobre la intervención psicoterapéutica en el trauma a partir del diálogo con propuestas contemporáneas del psicoanálisis relacional. Se examinan las tensiones inherentes entre la intención terapéutica y el riesgo de desregulación del paciente, destacando la importancia de ajustar la técnica a la singularidad de cada proceso clínico. El concepto de ventana de tolerancia es revisado como una herramienta útil, aunque atravesada por incertidumbres relativas a su aplicación y a los posibles efectos iatrogénicos derivados de intervenciones excesivamente activas. Se introduce, además, la relevancia de considerar la ventana de tolerancia del propio terapeuta, subrayando el impacto emocional del trabajo con el trauma y la implicación de la subjetividad del clínico en el proceso. Desde una perspectiva intersubjetiva, se enfatiza el papel de los enactments, la espontaneidad y la experiencia compartida como motores de cambio terapéutico, frente a una técnica rígida o excesivamente protocolizada. Asimismo, se aborda el trabajo con los estados del self y la disociación, proponiendo la función del terapeuta como facilitador de integración entre diferentes configuraciones internas. Finalmente, se destaca la importancia de la actitud del terapeuta como testigo implicado, capaz de poner su propia vulnerabilidad al servicio del proceso terapéutico.

Abstract:

This paper offers a clinical reflection on psychotherapeutic intervention in trauma through a dialogue with contemporary relational psychoanalytic approaches. It examines the inherent tensions between therapeutic intent and the risk of patient dysregulation, emphasizing the importance of tailoring technique to the singularity of each clinical process. The concept of the window of tolerance is revisited as a useful tool, while acknowledging the uncertainties surrounding its application and the potential iatrogenic effects of overly active interventions. The paper also highlights the relevance of considering the therapist’s own window of tolerance, underscoring the emotional impact of trauma work and the role of the clinician’s subjectivity within the therapeutic process. From an intersubjective perspective, enactments, spontaneity, and shared experience are emphasized as key drivers of therapeutic change, in contrast to rigid or overly standardized techniques. Attention is also given to the role of dissociation and multiple self-states, with the therapist conceptualized as a facilitator of integration across internal configurations. Finally, the importance of the therapist’s stance as an engaged witness is underscored, particularly their capacity to bring their own vulnerability into the therapeutic encounter.

Referencia: