El trabajo comienza postulando que la teoría de la mentalización es ignorada en diversos círculos psicoanalíticos, o es tildada de superficial, debido a que se la ubica en el mismo eje que el conflicto psíquico. Se propone que dicha teoría debe ser ubicada en otro eje, el de la estructura, según la división postulada por el Grupo de Trabajo del Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado entre el eje del conflicto, el de la estructura y el de las relaciones interpersonales. Se diferencian así dos ámbitos: el de las patologías por conflicto y el de las patologías por déficit estructural, que en la práctica suelen combinarse. En el artículo se toma en consideración el eje del conflicto, para trabajar con el cual se utiliza habitualmente la interpretación que busca promover el insight. Se postula, en relación a dicho insight, que para que sea posible el trabajo que busca promoverlo, es un requisito que exista una buena capacidad de mentalizar. Se busca ilustrar esta propuesta mediante la comparación de dos casos clínicos tratados con una terapia que busca promover el insight. Uno de ellos fue exitoso y el otro fracasó debido a las diferencias en cuanto a la capacidad mentalizadora de ambos pacientes.
Palabras clave:
Mentalización,
insight,
Conflicto Psíquico
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El artículo es la -amplia-
síntesis del trabajo final del Máster de Psicoterapia Psicoanalítica Relacional
del autor, en el cual se analiza el caso clínico de un paciente varón de 64
años tratado por él durante un año, a lo largo de 15 sesiones, en un setting
de la salud mental pública. El texto tiene cuatro partes: la primera narra el
caso y describe todo el material clínico; la segunda aplica los ejes
diagnósticos del OPD-2 (Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado) para
evaluar lo anterior de acuerdo a este sistema nosológico y nosográfico; la
tercera recorre ideas y aportaciones de los autores relacionales principales
que resultan pertinentes en el análisis y explicación del cuadro del paciente;
la cuarta se dedica a la técnica y terapéutica del caso, más la discusión
final.
La sintomatología del
paciente pertenece a un cuadro de neurosis obsesiva dentro de una dinámica
progresivamente melancólica, con una conflictiva que el análisis centra en la
culpa, la sexualidad y las relaciones. La acogida del terapeuta se caracteriza
por la “hermenéutica de la confianza”, la franqueza y la actitud empática. Se
trata de un caso complejo, interesante y sofisticado que puede dar lugar
también a otras lecturas convincentes.
Palabras clave:
intersubjetividad,
Enactment,
Compulsión,
fantasía,
insight,
Psicoanálisis Relacional. Self.
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