Resumen:
No es habitual la literatura psicoanalítica acerca de los tratamientos de pacientes graves. Las comunicaciones escasas dependen en gran medida de lo difícil que resulta transmitir a los colegas el desarrollo de estos siempre originales tratamientos. Otro motivo la constituye la propia autocrítica de los profesionales que trabajamos con pacientes que se alejan del modelo neurótico y que requieren de un trabajo analítico casi nunca previsto en nuestros esquemas técnicos.
Son, sin embargo, las situaciones clínicas complejas las que generalmente originan en nosotros nuevas comprensiones acerca de las patologías con las que hoy quizá con más frecuencia nos encontramos en nuestra clínica y son también las que nos estimulan a apelar a diversas fuentes del conocimiento.
En casi todas las circunstancias, con pacientes complejos, se nos impone la necesidad de construir un encuadre adecuado a determinado tratamiento en particular, en base a lo que vamos comprendiendo y que no tiene antecedentes en las maneras habituales de enfrentar el psicoanálisis de pacientes neuróticos.
Las nuevas comprensiones intentan explicar a posteriori diferentes actitudes del analista pero plantean nuevas cuestiones a resolver: nos encontramos con momentos de orfandad teórica en nuestra disciplina, seguidos por explicaciones en un espiral desarrollándose paso a paso.
Palabras clave:
Psicosis,
Teoría,
Técnica,
Caso clínico,
Winnicott
Abstract:
Psychoanalytic literature about dealing with the treatment of serious patients is not common. The scarce communications depend in great measure on the difficulty to transmit to other colleagues the development of these - always original - treatments. Another reason is the self criticism of those professionals that work with patients that run away from neurotic models and require an analytical work hardly ever seen in our technical schemes.
Nevertheless, these are the complex clinical situations that trigger among us a new understanding about pathologies that we might find more frequently in our clinical cases. Those are the situations that stimulate us to outreach diverse sources of knowledge.
Virtually all circumstances regarding complex patients impose on us the need to build an appropriate framework for a specific treatment, based on what we understand and that has no antecedents in the conventional approach when dealing with psychoanalysis in neurotic patients.
New understandings try to explain post facto different attitudes of the analyst but present new challenges to be resolved: we find ourselves in moments of theoretical orphanage in our discipline, followed by explanations that develop following a spiral step by step.
Keywords: Theory, Technique, Case study, Psychosis
Referencia: Nemirovsky, Carlos. (2009). El psicoanalista tratando a un paciente grave. Clínica e Investigación Relacional, 3 (3): 601-618.
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